Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Возрастные особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний

В предшествующих главах при рассмотрении отдельных заболеваний сердечно-сосудистой системы мы обращали внимание читателей на их протекание в детском возрасте. Ряд специфических особенностей имеют еще два возрастных периода. Это подростковый, а также пожи­лой и старческий возрасты. Им и посвящен .лот раздел книги.

ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ

I [ачнем с заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков. Прежде всего, каковы границы этого возрастного периода? Единого мнения поэтому поводу нет, поскольку в разных странах темп разви­тия и взросления людей различен. Поэтому такая авторитетная орга­низация, как Комитет экспертов Всемирной организации здравоохра­нения относит к подростковому возрасту интервал между 10 и 20 го­дами. В нашей стране за подростковый возраст принят более узкий период: между 12 и 17 годами. При этом подростковый возраст делят на ранний (от 12 до 15 лет) и ПОЗДНИЙ (16-17 лет).

С чем же связана необходимость отдельного рассмотрения проблем сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте? Дело в том, что именно в ЭТОМ периоде происходят бурные процессы роста и созревания в организме юноши или девушки, которые могут сопро­вождаться несбалансированностью формирования отдельных компо­нентов сердечно-сосудистой системы. В результате возникают пред­посылки к возникновению как функциональных, так и органических нарушений.

В первой половине подросткового периода происходит быстрое увеличение размеров сердца и толщины сердечной мышцы. Однако созревание нервного аппарата сердца ( гак называемой проводящей

системы) в ряде случаев отстает от роста миокарда. В результате мо­гут возникать преходящие нарушения ритма сердца (чаше в виде не­своевременных сокращений, экстрасистолий). Реже возникают раз­личные блокады, когда возбуждение мышцы сердца па некоторых участках замедляется ИЛИ нарушается. В этом же возрастном перио­де (12-15 лет) возникает несоответствие между возросшей мощ­ностью сердца и отставанием в расширении просвета артериальных сосудов. Особенно характерно такое рассогласование у 13-14-лстних подростков. Как следствие этого могут возникать подъемы артериаль­ного давления.

Наша медицина вообще и терапия в частности редко обращают внимание на специфику течения заболеваний у мужчин и женщин. Именно в подростковом возрасте.ни различия обнаруживаются наи­более ОТЧеТЛИВО. В медицине даже используется специальный термин половой диморфизм, отражающий в данном случае половые разли­чия в созревании и особенности протекания заболеваний у мужчин и женщин. У девушек рост массы миокарда (мышцы сердца) завер­шается к 15 годам. У юношей этот процесс прекращается примерно к 17 годам. Однако полностью формирование сердечно-сосудистой системы происходит позднее, приблизительно к 19-20 годам. Приве­денные сведения не только имеют научное значение, но и ориентиру­ют нас на необходимость ограничения избыточных нагрузок на си­стему кровообращения в подростковом возрасте.

Выделяют три гру П П ы про цессо в в сердечно-сосудистой си­стеме, наблюдающиеся в подростковом возрасте. Это состояния, на­зываемые крайними вариантами нормы, пограничные (между здо­ровьем и болезнью) расстройства и болезни сердечно-сосудистой си­стемы у подростков. Рассмотрим сначала крайние варианты нормы.