Расслайвающая аневризма аорты

Расслайвающая аневризма аорты — грозное заболевание, не­редко заканчивающееся смертью. Сущность этого заболевания состо­ит в том, что наступает самопроизвольный надрыв стенки .юрты, при-

чем нарушается только целостность ее внутренней и средней оболо­чек при сохранении наружной. I [аиболее типичные места разрывов — над клапаном аорты, в области отхождения левой подключичной ар­терии и реже — в других зонах. Кровь просачивается в толщу стенки аорты и, вызывая ее расслоение, распространяется нередко по всей длине сосуда ВПЛОТЬ до бифуркации (раздвоения) аорты, иногда пе­реходя и на повздошные артерии. Излившаяся кровь механическим путем резко затрудняет кровообращение в разветвлениях аорты, а также суживает ее собственный просвет. Расслаивание аорты может распространяться и на отходящие от аорты сосуды.

Причина разрывов аорты в основном связана с атеросклеротичес-ким ее поражением, но большая роль в ее развитии принадлежит ги­пертонической болезни.

Клинически заболевание проявляется чрезвычайно бурно. Типич­ным симптомом служит резкая, жестокая боль в груди, спине, подло­жечной области, а иногда и в животе. Боль часто отдает вниз — в пояс-пину, нижние конечности. Это сопровождается резким возбуждением больного. Вскоре наступает картина тяжелейшего коллапса. 13 дру­гих случаях после первого тяжелого приступа наступает кратковре­менное облегчение, после чего боль возобновляется с прежней СИЛОЙ. Как правило, это зависит от многоэтапности процесса расслаивания аортальной стенки.

Неотложная помощь

Больному нужно предоставить покой, строжайший постельный ре­жим. Проводится борьба с болью. Для этого следует из лекарствен­ных средств, имеющихся в домашней аптечке, ввести внутримы­шечно, а если помощь оказывает медицинский работник, то внут­ривенно, следующие препараты: 2 мл 50 %-го раствора анальгина и 2 мл 1 /6-го раствора димедрола. Для повышения обезболиваю­щего эффекта введенных средств и при невозможности в кратчай­шие сроки вызвать скорую помощь больному дополнительно сле­дует дать внутрь один из успокаивающих препаратов: седуксен, НОЭепаМ, реланиум, мепробамат, элениум, леривон по 1 таблетке три раза в день. Нитроглицерин (по 1 таблетке под язык каждые полчаса) показан всем больным п может способствовать уменьше­нию боли.

При разви ГИИ коллапса не следует вводить кордиамин, как и дру­гие средства, повышающие артериальное давление. Это может уси­лить кровотечение и ухудшить состояние больного.

Транспортировка больного с расслаивающей аневризмой аорты в стационар должна проводиться максимально щадящим образом, ис­ключающим ТОЛЧКИ, тряску; положение больного — па носилках на спине, со слегка согнутыми ногами.