Методика регистрации электрокардиограммы Электрокардиографическая аппаратура

Электрокардиографы — приборы, регистрирующие изменение раз­ ности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сер­ дца (например, на поверхности тела) во время его возбуждения. Со~

временные электрокардиографы отличаются высоким техничес­ ким совершенством и позволяют осуществить как одноканальную, так и многоканальную запись ЭКГ.

В последнем случае синхронно регистрируются несколько различных электрокарпиографических отведений (от 2 до 6—8), что значительно сокращает время исследования и дает возможность полу­ чить более точную информацию об электрическом поле сердца.

Электрокардиографы состоят из входного устройства, усили­ теля биопотенциалов и регистрирующего устройства (рис 2 1). Раз­ ность потенциалов, возникающая на поверхности тела при воз­ буждении сердца, регистрируется с помощью системы металли­ ческих электродов, укрепленных на различных участках тела рези­ новыми ремнями или грушами. Через входные провода, маркиро­ ванные различным цветом, электрический сигнал подается на коммутатор, а затем на вход усилителя, состоящего из катодных ламп, триодов или интегральных схем.

Малое напряжение, воспринимаемое электродами и не превы­ шающее 1—3 mV , усиливается во много раз и подается в регис­ трирующее устройство прибора Здесь электрические колебания преобразуются в механические смещения якоря электромагнита и тем или иным способом записываются на специальной движу­ щейся бумажной ленте. В настоящее время чаще всего используют непосредственную механическую регистрацию этих перемещений

якоря электромагнита с помощью очень легкого (малоинерцион­ного) писчика, к которому подводятся чернила. В этом случае за­ пись проводится обычно на электрокардиографической бумажной ленте, напоминающей миллиметровку (рис. 2.2). В некоторых элек­ трокардиографах осуществляется так называемая тепловая запись ЭКГ с помощью писчика, который нагревается и как бы выжи­ гает соответствующую кривую на специальной тепловой бумаге.

Наконец, существуют такие электрокардиографы капиллярно­ го типа (мингографы), в которых запись ЭКГ осуществляется с помощью тонкой струи разбрызгивающихся чернил.

Независимо от технической конструкции каждый электрокар­диограф имеет устройство для регулировки и контроля усиления Для этого на усилитель подается стандартное калибровочное на­пряжение, равное 1 mV . Усиление электрокардиографа обычно устанавливается таким образом, чтобы это напряжение вызывало отклонение регистрирующей системы на 10 мм (см. рис. 2.2). Такая калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, за­ регистрированные у пациента в разное время и (или) разными приборами.

Лентопротяжные механизмы во всех современных электрокар­ диографах обеспечивают движение бумаги с различной скоростью: 25, 50, 100 мм с"¹ и т.д. В зависимости от выбранной скорости движения бумаги изменяется форма регистрирующей кривой: ЭКГ записывается либо растянутой (рис. 2.2, а), либо более сжатой (рис. 2.2, б). Чаще всего в практической электрокардиологии ско­ рость регистрации ЭКГ составляет 50 ммс~.

Электрокардиографы должны устанавливаться в сухом поме­ щении при температуре не ниже 10 °С и не выше 30 ^ВС Во время работы электрокардиограф, а также металлическая кровать или экранирующая сетка, на которой лежит пациент, должны быть

Заземл