Эталоны правильных ответов
Рис. 7.20. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка и левого предсер дия:
1. В грудных отведениях увеличена амплитуда зубца Л^5 (/^4 = 19 мм , ^=23 мм, причем Л^Л^, а также амплитуда зубца S в отведениях Vj и ^+ 5^=42 мм ().
2 Имеются признаки поворота сердца вокруг продольной оси сердца против часовой стрелки: тип qRt V 5 v 6 и rSltv
3. Определяется горизонтальное положение электрической оси сердца (угол а 0"), причем Яг - 18 мм , tfiVL - 12 мм , й, + Sm = 28 мм .
4. Нечетко определяется небольшое смещение сегмента RS —Тниже изолинии в отведениях V 3 , V 6 и I , зубец TV 1 > TW
5. Интервал внутреннего отклонения в отведении У6 равен 0,06 с.
6. Зубцы Рв отведениях I , II , aVL , Vt ь широкие (их длительность 0.11 с) с расщепленной вершиной ( P - mitrale ), R ^ v двухфазный с увеличенной отрицательной фазой.
Рис.7.21. ЭКГ при умеренной гипертрофии левого желудочка:
1. Увеличена амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, причем
Ry 4 < Rv ,< Rv 6 ( Rv ^14 мм> Rvs =20 мм> Кщ=24 мм> s v ,= n мм )> Кб + s v , =
2. Явные признаки поворота сердца вокруг продольной оси отсутствуют.
3. Электрическая ось сердца расположена горизонтально (угол а 0), Л, = 8 мм . /?3 VL = 6 мм , Ht + Sni = 15 мм .
4. Изменений сегмента RS —Ти зубца Гнет.
5. Длительность интервала внутреннего отклонения в отведении V 6 составляет 0,05 с.
Рис. 7.22. ЗКГ при выраженной гипертрофии правого желудочка (Л- тип) и гипертрофии правого предсердия ( P - pulmonale ).
1. Электрическая ось сердца сметена вправо (угол а-+120").
2. Увеличена амплитуда зубца R в отведениях V ( и г и зубца S в отве дениях V 5 и V 6 . /^ = 15 мм , SVb - 13 мм , Лу, + Sy . = 28 мм .
3. В отведении V желудочковый комплекс QRS имеет вил QR .
4. В отведениях V ,— V 4 , III и aVF определяется смещение сегмента RS — T ниже изолинии и формирование отрицательного зубца Т.
5. Интервал внутреннего отклонения увеличен в отведении V , (0,06 с).
6. Имеются остроконечные высокоамплитудные зубцы Р в отведениях Н, IIL aVF ( P - putmonaie ).
Рис. 7.23. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка:
1. Увеличена амплитуда зубца Л в левых грудных отведениях (Луч<Усу ), а также амплитуда зубца S в правых грудных отведениях: RVi = 27 мм , Jv , = 23 мм , /2^ + 5 VI — 50 мм .
2. Имеются признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (в отведениях V 6 , V , комплекс QRS имеет вид QR , пере ходная зона между Vz и х).
3. Электрическая ось сердца расположена горизонтально (угол а 0). Амплитуда зубца /^=16 мм, R = ) 2 мм , Л, + ^„,=27 мм
4. В отведениях I . aVL , V ,— V 6 выявляется смещение сегмента RS — T ниже изолинии и формирование отрицательного зубца Т.
5. Интервал внутреннего отклонения увеличен в отведении V 6 до 0,06 с.
6. Кроме того, имеется увеличение общей длительности комплекса QRSno 0,11с, что наряду с другими признаками свидетельствует о нали^ чии одновременно с гипертрофией левого желудочка замедления внут— рижелудочковой проводимости в системе левых ветвей пучка Гиса.
Ркс. 7.24. ЭКГ при умеренной гипертрофии правого желудочка (г$г- тип) и гипертрофии левого предсердия.
1. Электрическая ось сердца расположена вертикально (угол а +90°).
2. В отведении V , желудочковый комплекс имеет вид rSr
3. Имеются признаки поворота сердца вокруг продольной оси по ча совой стрелке, комплекс QRS в отведениях У^— V имеет вид RS , пере ходная зона в отведении Vs .
4. Увеличения амплитуды зубцов г в отведениях V , и V 2 нет, но име ются глубокие зубцы SV 4 ^ R ^ + 5 V 5 = 15 мм .
5. Интервал внутреннего отклонения в отведении V , увеличен (0,06 с)
6. В отведениях I , II , V ,, V ^ зубцы Р уширенные (0,12 с), двуторбые с расщепленной вершиной ( P - rmtrale ),
| 
