Клиническая оценка

Атриовентрикулярная диссоциация обычно выявляется слу­чайно и не сопровождается клинической симптоматикой. Она может встречаться у лиц с вегето-сосудистой дистонией, при различных ин­токсикациях, передозировке сердечными гликозидами. Парасистолия выявляется в основном при наличии органических заболеваний сердца: ИБС, миокардита, порока сердца, кардиосклероза, инфаркта миокарда. Парасистолия ощущается как периодически появляющиеся перебои в сердце и часто проходит под маской экстрасистолии. Она отличается большим упорством и серьезным прогнозом. Атриовентрикулярная диссоциация – состояние быстро проходящее и лечения обычно не тре­бует, парасистолия лечится как экстрасистолия.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков Воль-фа–Паркинсона–Уайта ( WPW )

Синдром WPW обусловлен врожденной аномалией проводящей системы сердца, наличием дополнительных проводящих путей – пуч­ков Кента, Джеймса и Махайма. Пучок Кента (правый и левый) прово­дит импульс от предсердий к желудочкам минуя атриовентрикулярный узел. Пучок Джеймса соединяет предсердия с нижней частью атриовен трикулярного узла и началом пучка Гиса, пучок Махайма идет от нача­ла пучка Гиса к желудочкам.

Импульс из синусового узла приходит на предсердия и разделя­ется: часть импульса идет по добавочному пути, минуя атриовентрику-лярный узел, с АВ задержкой, основная часть импульса – обычным пу­ тем через атриовентрикулярный узел. Импульс, проходящий по доба­вочному пути, достигает желудочков раньше, чем основной импульс. Это приводит к укорочению PQ и ранней регистрации QRS . Затем при­ходит основной импульс, который обуславливает регистрацию основ­ной части QRS . Поэтому комплекс QRS имеет сливной характер.